湖南成人高考專升本醫學綜合知識點：能量代謝

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　　　　第二節體溫

　　1、體溫概念與正常變化

　　(1)體溫的概念

　　皮膚、皮下組織和肌肉的溫度稱為表面溫度。人體深部(心、肺、腦、腹腔臟器等)的溫度稱為深部溫度。體溫是身體深處的平均溫度。口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度通常用來表示體溫。正常直腸溫度36.9℃~37.9℃，口腔溫度比直腸溫度低0.3℃，腋窩溫度比口腔溫度低0.4℃。

　　(2)體溫正常變化

　　以下因素可以改變體溫：

　　1早晨低，下午高;

　　2女性性別略高于男性;

　　3新生兒、嬰兒年齡略高于成人，老年人略低;

　　4產程中體溫可略有升高或升高;

　　5其他心理因素和外界環境溫度也會影響體溫。

　　2、產熱與散熱

　　在體溫調節機制的調節下，產熱過程與散熱過程處于平衡狀態，即人體熱量平衡，維持正常體溫。如果人體產熱大于產熱，體溫就會上升;如果產熱大于產熱，體溫就會下降，當產熱與散熱重新平衡時，體溫就會穩定在一個新的水平上。

　　1主要產熱器官

　　人體安靜時，主要產熱器官是內臟器官。在臟腑中，肝臟的新陳代謝最旺盛，產熱最高。在運動或分娩時，肌肉是主要的產熱器官。

　　2散熱的主要部件和方法

　　(1)輻射散熱：是指人體以熱射線的形式將熱量傳遞到物體外部的一種熱量。除絕對零度外，任何物體都會發出熱射線。在安靜狀態下，在室溫下，這種方式的散熱量約占人體總散熱量的60%。影響輻射散熱的主要因素是皮膚與空氣的溫差和有效輻射面積。

　　(2)傳導和對流散熱：傳導是指人體的熱量直接傳遞到與其接觸的物體上。導熱散熱與皮膚與接觸物體的溫差、接觸面積的大小有關，也與物體的導熱系數有關。

　　對流是人體接觸氣體或液體時的一種散熱方式。身體的熱量被傳遞到與體表接觸的空氣中使其變熱。溫度較高的空氣會與較冷的外界空氣對流，人體熱量會一次又一次地傳遞到較冷的空氣中。對流散熱是導熱散熱的一種特殊形式。

　　(3)當外界環境溫度高于或等于人體表面溫度時，蒸發散熱成為皮膚加熱的唯一形式。蒸發散熱是人體表面的水在蒸發時被吸收器的熱量所耗散的一種散熱方式。臨床上常用酒精浴和溫水浴降溫。

　　蒸發和散熱可分為兩種方式：不易察覺的蒸發(不出汗)和出汗。無感蒸發是人體內的水分直接穿透皮膚和呼吸黏膜表面，在形成明顯水滴之前蒸發的一種散熱方式。在正常人中，每天大約有1000毫升的液體以不可察覺的蒸發形式流失。出汗是通過汗腺蒸發皮膚表面的汗珠的一種方式。它是高溫環境中散熱的主要方式。

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